斯里蘭卡偏鄉女性及孕婦就醫權，因在地醫療中心設施改善而有了轉機。（示意圖／取自免費圖庫unsplash）

聯合國棲息地組織（UN-Habitat）近期於斯里蘭卡中部與烏瓦省推動「47座母嬰健康中心改善計畫」，透過無障礙設施建置與社區共同治理，為當地茶園勞工帶來更可近且具包容性的醫療服務，也為全球偏鄉醫療模式提供新借鏡。

該計畫聚焦修復當地的「母嬰健康中心」（FMCHCs），這些中心長期作為偏遠山區最重要的基層醫療據點，提供疫苗接種、孕產檢查與基礎急診服務。

然而在計畫推動前，不少中心建築因年久失修，面臨牆體龜裂、屋頂漏水與空間不足等問題，甚至缺乏基本衛生設備，導致診療功能受限。部分診所被迫遷至距離社區較遠的臨時場所運作，孕婦與母親需長途跋涉才能獲得必要醫療照護，增加健康風險。

斯里蘭卡中部與烏瓦省鄰近的母嬰中心因建築物老舊、設施及資源不足，導致當地孕婦及女性的就醫成本及健康風險大幅提高。（示意圖／取自免費圖庫unsplash）

在韓國國際協力機構資助下，聯合國棲息地組織（UN-Habitat）自2022年起展開中心整建工程，至今已完成47處設施升級，改善內容包含建築修繕、供水系統優化與洗手設施增設等。

除此之外，「無障礙環境」的強化也是這次計畫重點之一，包括設置符合身心障礙標準的廁所、入口坡道與扶手設計，讓孕婦與行動不便者能安全進出。翻新後的醫療中心不僅提升診療效率，也改善醫護人員的工作環境，使服務品質同步提升。

除了中央與國際組織資源挹注外，本次計劃也推動在地醫療中心的社區治理協作，結合地方衛生單位、種植園企業與由工人組成的住宅合作社（EWHCS）共同推動重建工程。社區居民可以直接參與規劃與施工監督，確保設施符合實際需求，並提升公共資源運用的透明度與責任感，不僅改善硬體缺失外，更培養社區自我管理能力，提升偏鄉長期韌性。

對比台灣，目前我國偏鄉地區多依賴巡迴醫療車與部落衛生所提供初級醫療服務，透過定期進駐方式彌補醫療人力不足問題。這樣的做法在慢性病、基礎醫病上有效提升「醫療可及性」，也是偏鄉醫療的重要支柱。

像是花東地區的門諾醫院持續推動巡迴醫療長達數十年，透過「行動診間」深入偏遠村落，提供慢性病追蹤、早療服務與義肢製作等，強調「把醫療送到家」；台東地區的「社區心理衛生巡迴車」也提供義診服務，除了有內科、婦科、牙科等多科別檢查，也包含超音波與血液檢驗等基礎診斷。

然而，相較於斯里蘭卡以固定據點升級為核心的策略，台灣偏鄉醫療較偏重流動服務，且針對孕產及女性科別的就地醫療資源仍少，大部分偏鄉居民在面對孕產醫療或緊急狀況時，仍需轉診至都市大型醫院。

衛福部推動「優化偏鄉醫療精進計畫」，增進偏鄉民眾之醫療可近性，強化在地醫療量能，包含更新公立醫療院所設施設備、在地養成公費醫師制度、推動遠距醫療及強化緊急後送機制等。（圖／取自行政院）

此外，台灣原鄉部落幅員遼闊，多數也面臨就醫遙遠、資源匱乏等困境。社區的部落衛生所雖提供孕期追蹤、衛教與轉診服務，但多數不具備完整婦產科醫療功能，孕婦仍需長途移動至區域醫院完成產檢與生產。

為彌補地理落差，政府透過交通補助、巡迴醫療與遠距照護等方式提升可近性。例如，在台東與花蓮，孕婦可申請就醫交通補助以確保定期產檢；在桃園復興區，則結合衛生所與醫院推動遠距胎兒監測，由專科醫師即時判讀數據。

台灣長期投入偏鄉醫療的高醫副院長戴嘉言指出，「理想的偏鄉醫療應是『讓病人可以不要動』，透過醫療團隊進入部落提供服務，減少地理限制帶來的不平等。」雖然現實條件仍諸多不足，但仍可朝向折衷方向，讓病人可以在單次移動中，完成所有就醫需求。